Wednesday 28 December 2011

Nocebo: srmtonosni placebo

Termin placebo je vec poprilicno rasiren i prihvacen u stanovnistvu. Radi se naime o "lijeku" a ne o lijeku, substanci koja nema nikakav fizioloski efekat na ljudski organizam, ali kod covjeka je u stanju da otkloni neki simptom bolesti ili smetnju.



Placebo je razlicito uspjesan kod razlicitih smetnji. Kod migrene npr. placebo "pali" u cak 40 % slucajeva.

Tuesday 27 December 2011

Da li je kasno da prestanem pusiti?

Pusaca je sve manje, a bivsih pusaca je sve vise. Prestanak pusenja je san (skoro) svakog pusaca. Tako se u SAD-u procenat pusaca smanjio sa 42 % u 1965. godini na 19 % u 2010. godini. Trend je takodjer u istom pravcu: 69 % pusaca zeli da prestane pusiti (ostatak su vjerovatno omladinci koji su tek poceli da puse i vjerovatno se sa cigaretom u ustima osjecaju odraslo).



Prestanak pusenja nije bez razloga: pusaci koji prestanu pusiti prije svoje 35. godine imaju smrtnost vrlo slicnu onoj od nepusaca.

Monday 26 December 2011

Smrtonosna priča o nastanku ručnih satova

U prvom svjetskom ratu džepni satovi su postepeno postajali opterećenje. Ispadali su iz džepova, nekada pod vojničku čizmu i tu bi završavali svoj životni vijek. Američka armija je tada tražila satove koji bi bolje pristajali borbi u tranšejama. Fabrike satova su džepne satove pričvršćavale na trake koje bi se mogle vezati na ruku.



Nešto prije rata Nijemci su razvili interesantnu mješavinu elemenata koja je svijetlila u zraku. Radilo se o mješavini radijuma i cinka. Radijum je u to doba postao statusni simbol kojem je pridavana izuzetna ljekovitost. Pierru i Marie Curie je uspjelo da izdvoje samo 100 miligrama čistog radijuma iz tri tone uranijeve rude. Radijum je također radioaktivan a njegovim raspadom nastajao je gas radon.

Friday 23 December 2011

Izlaganje buci vodi u smrt

U studiji australijskih naucnika objavljenoj u naucnom casopisu "Preventive Medicine" 1. decembra 2011. godine ustanovljena je znacajna veza izmedju izlaganja buci i incidence (broj novih slucajeva na 100 000 stanovnika) nestabilne angine (bolovi u predjelu srca pri naporu ili stresu) i kardiovaskularne bolesti.




Osobe koje su trpile buku na radnom mjestu su imale 53 %, odnosno 75 % vecu sansu da dobiju anginu ili kardiovaskularnu bolest, respektivno, i ovaj efekat nije vezan za povisen krvni pritisak.

Sunday 18 December 2011

Svake godine 150 miliona ljudi osiromaši zbog skupih lijekova

Dvije milijarde ljudi nemaju pristup osnovnim lijekovima a 150 miliona ljudi svake godine bude gurnuto ispod praga siromaštva zbog visoke cijene lijekova, kažu organizatori Treće međunarodne konference o poboljšanju korištenja lijekova (ICIUM), održane prošlog mjeseca u Antaliji (Turska).



Mnogi lijekovi, mada su dostupni pod mnogo nižim cijenama, bivaju plaćeni mnogo skuplje zbog politike farmaceutske industrije da promovira skupe (patentirane) lijekove.

Friday 16 December 2011

Nakon 1 milijarde dolara pazara, lijek povučen s tržišta

Xigris, lijek farmaceutske kompanije Eli Lilly, nakon 10 godina komercijalizacije u USA i EU, sada je povučen s tržišta, jer je otkriveno da ne nudi nikakvu prednost naspram placeba (odnosno ne-liječenja).



Xigris je korišten protiv sepse (preplavljenosti krvi bakterijama), te je u dodatnoj studiji pokazano da je smrtnost nakon 28 dana pri korištenju ovog lijeka 26 % a pri korištenju placeba 24 %.

Thursday 15 December 2011

Londonska cyber medicinska ordinacija razljutila njemačke ljekare

30. novembra je Njemačka ljekarska asocijacija objavila da profesionalni kodeks ne dopušta liječenje i medicinsko savjetovanje bez ličnog kontakta s pacijentima. A to upravo čini njemački online servise Dr Ed (www.dred.com), koji djeluje iz Velike Britanije, jer je tamo to dozvoljeno.



Websajt je vlasništvo privatne investicione kompanije Health Bridge Limited, a trenutno su u njemu upošljena dva njemačka ljekara opšte prakse s dodatnim kvalifikacijama iz tropske i interne medicine te iz spolnih bolesti.Konsultacije koštaju između 9 i 29 €. Recepti se izdaju preko jedne apoteke u Hamburgu.Od Avgusta 2011. godine oko 500 pacijenata se registrovalo na sajtu.

Kompanija trenutno planira da regrutuje više doktora.

BMJ

Monday 5 December 2011

Iz prve ruke: Fitnes vjerovatno važniji od gojaznosti

Već je u ranijim studijama pokazano da, mada gojaznost definitivno sa sobom nosi povećan rizik za kardiovaskularna oboljenja i mortalitet, da fitnes ima veći utjecaj na zdravlje od gojaznosti. Tako veći rizik za oboljenje imaju mršavi ljudi koji nisu fit (istrenirani) nego gojazni koji su fit.


 Na slici: 1. područje infarkta - ožiljno, nefunkcionalno tkivo; 2. mjesto tromboze u ovom slučaju.

Na jučerašnjoj prezentaciji još neobjavljenih rezultata jedne studije koja se bavi povezanošću aktiviranih trombocita (krvnih pločica) sa rizikom za kardiovaskularnim komolikacijama poput tromboze, predstavljeni su neki interesantni rezultati.

Friday 2 December 2011

Jos jedna "izuzetna" studija o masnocama u krvi

Naslov studije je: "Efekt dva intenzivna tretmana statinima na progresiju kardiovaskularnih oboljenja".


I prva recenica u studiji glasi: "Randomizirane klinicke studije su konsistivno pokazale da (...) statini (lijekovi za obaranje masnoce u krvi) smanjuju broj kardiovaskularnih incidenata."

Thursday 1 December 2011

Napokon uspjesna vakcina protiv malarije?


Nakon vise od jedne decenije klinickih istrazivanja i investiranih 300 miliona dolara, vakcina protiv malarije je napokon pocela davati rezultate u fazi III klinickih ispitivanja.



U studiji sa 6000 djece starosne dobi izmedju 5 i 17 mjeseci ova vakcina je pokazala uspjeh od 56 %. Ovo je prvi puta da se dobio jasan pozitivan rezultat kod africke djece.

Vakcinu razvija britanska kompanija GlaxoSmithKline.

NEJM

Wednesday 30 November 2011

Merck će platiti kaznu od milijardu dolara za promovisanje opasnog lijeka

Međunarodna farmaceutska kompanija Merck se nagodila sa američkim State Departmentom 22. novembra 2011. godine da plati 950 miliona dolara (720 miliona eura) i da se prekine njeno krivično gonjenje zbog promocije svoga lijeka protiv boli rofecoxiba (Vioxx).


Rofexocib je inhibitor enzima ciklooksigenaze II, a Federal Drug Administration (FDA) ga je odobrila 1999. godine.

Ako ne pusite, jedite soju


Pusenje je uzrok broj 1 raka pluca. Medjutim, to ne znaci da su nepusaci postedjeni raka pluca, nego samo da mnogo rjedje obolijevaju od njega.

Nepusaci (ali ne i bivsi pusaci!) u odnosu na pusace, i zene u odnosu na muskarce, mogu smanjiti svoju sansu obolijevanja od raka pluca ukoliko konzumiraju vise sojinih proizvoda, zakljucili su Yang i saradnici u metaanalizi vise epidemioloskih studija (American Journal of Clinical Nutrition).



Drugim rijecima, prema trenutno dostupnim informacijama (koje vjerovatno nisu i konacne), ukoliko nikada niste bili pusac, ili ste zena, imate sansu da znacajno smanjite svoju sansu obolijevanja od raka pluca konzumiranjem sojinih proizvoda.

Ovaj efekat soje se najvjerovatnije temelji na prisustvu velike kolicine izoflavona u soji, koji takodjer djeluju preventivno i protiv drugih vrsta raka, a osim toga cine celije raka podloznijim djelovanju radioterapije.

AJCN

U Evropi porez na nezdravu hranu

Proteklog ljeta različite evropske nacije su započele proces uvođenja poreza na nezdravu hranu po principu dodatnog poreza na duhan ili alkohol u skandinavskim zemljama. Evropa tako polahko ulazi u borbu protiv gojaznosti, mada je procenat gojaznih ljudi u Evropi skoro duplo manji nego u SAD-u (15.5 % u Evropi naspram 27.5 % u SAD-u).




Mađarska (sa nešto većim procentom gojaznih u odnosu na evropski prosjek - 19.5 %) je uvela dodatni porez na hranu sa visokim procentom masti, šećera, soli i kofeina.

Tuesday 29 November 2011

U SAD-u kampanja protiv obrezivanja

U SAD-u je obrezivanje, istina, dosada bilo popularno (55-57% djece se obreže u bolnicama, što vjerovatno nije i konačni procenat), ali u posljednje vrijeme su protivnici obrezivanja bili poprilično aktivni.

U San Francisku su npr. popunili peticiju sa 7000 potpisa za zabranu obrezivanja novorođenčadi. U međuvremenu je već 18 saveznih država uklonilo obrezivanje sa troškova Medicaid osiguranja.

I u Gazu se vraća savremena medicina

Područja sa oskudnim vezama sa naučnim centrima vrlo lahko postanu žrtva farmaceutske industrije. Tako grupa autora iz Gaze za Lancet spominje pokušaj nagovaranja direktora jedne bolnice u Gazi da protiv akutnog krvarenja naloži korištenje jednog skupog lijeka protiv krvarenja (12 000 funti po pacijentu) i to mada je efikasnost takvog lijeka vrlo oskudno dokazana i mada je traneksemična kiselina najefektivnija u takvim situacijama (ali troškovi iznose samo 7 funti po pacijentu).



U članku za BMJ ovi autori navode i ozbiljne pokušaje da se u Gazi pokrene više akademskih i edukativnih seminara i workshopova iz oblasti medicine, pa se je nadati da će i ovaj komad zemlje napokon početi sve više ličiti na jednu normalnu sredinu.

Monday 28 November 2011

Prva nada u terapiji srčane insuficijencije matičnim ćelijama

Lancet izvještava o preliminarnim rezultatima terapije srčane insuficijencije (slabosti srca) vlastitim stem(matičnim)  ćelijama pacijenta i za početak, rezultati izgledaju obećavajuće.

Srce, kao i većina ostalih tkiva, sadrži nediferencirane stem ćelije (ćelije koje nisu specijalizovane za bilo kakvu funkciju) koje se mogu razviti u miocite (ćelije srčanog mišića), bar u eksperimentima na glodarima, psima i svinjama.

Sunday 27 November 2011

Ne vlakna nego integralne žitarice sprječavaju bolest

Kada se prvi puta otkrilo da hrana bogata vlaknima može spriječiti nastanak kolorektalnog raka, pretpostavilo se da su za taj efekat odgovorna upravo vlakna.

Naknadne studije to nisu potvrdile. To je bio slučaj sa još dosta nutricijskih studija u prošlosti, iz čega su naučnici uveli novi pristup problemu - umjesto da proučavaju efekat određenog sastavnog dijela namirnica, prešli su na proučavanje izvora namirnice.

Friday 25 November 2011

Bakterijom protiv raka

Svima je vec poznat ljekoviti ucinak bakterije iz porodice Lactobaccilus na crijevnu floru, kada ona bude unistena koristenjem antibiotika.

Medjutim u razvoju su trenutno i terapije mnogim drugim bakterijama protiv razlicitih bolesti.

Thursday 24 November 2011

Svi smo bolesni, a zdravi ljudi su nenormalni

Kisa reklama raznoraznih lijekova nas jednostavno unistava. One nas cine bolesnima i ubjedjuju nas da je svako lose raspolozenje zapravo bolest.

U SAD-u je ovaj trend posebno vidljiv. Trenutno u SAD-u svaka deseta osoba, starija od 12 godina, uzima antidepresive, izvjestava Nacionalni Centar za zdravstvenu statistiku. Koristenje antidepresiva se od 1988 godine u SAD-u povecalo za 400 %.



Sasvim "slucajno", 1988. godine je farmaceutska kompanija Eli Lilly iznijela na trziste vjerovatno najpoznatiji antidepresiv svih vremena, Prozac. Prozac je naprodavaniji farmaceutski lijek svih vremena, a Eli Lilly ga je dugo vremena prodavala po ogromnoj cijeni i uz ekstenzivni marketing.

Nakon isteka patenta, Lilly mu je promijenila ime (Sarafem), zamotala ga u ruzicasto pakovanje i prodavala ga uz indikaciju "premenstrualnog disforicnog sindroma". Do tada jedan takav poremecaj nije bio ni registrovan u registru psihickih poremecaja. Od tada se je taj sindrom udomacio medju zenama- ko jos za njega nije cuo?

Deset posto ljudi koji uzimaju jedan lijek sumnjive sigurnosti? A gdje su ostali? Npr. lijekovi protiv masnoce u krvi, itd. itd.? Lijekovi su nuzno zlo, i covjek treba da ih uzima tek nakon sto je iscrpio sve mogucnosti "lijecenja bez lijeka" i ne treba ih posmatrati kao "ciriba-ciribu" pilule koje lijece sve nase probleme a ne ostavljaju nikakav stetan trag.

Wednesday 23 November 2011

Alkoholicari nece dobiti jetru

Transplantacija jetre je jedini nacin za izlijecenje nekoliko bolesti jetre: lokalizivani rak jetre, fulminantni hepatitis, cirozu jetre itd.

Alkoholni hepatitis, odnosno hepatitis uzrokovan konzumacijom alkohola je jedan od njih. Medjutim, tu se postavilo pitanje, u situaciji kada je broj organa za transplantaciju vrlo nizak (jer jetra nije parni organ, i niko nema jednu "viska" jetru), zasto rizikovati i transplantirati jetru nekome, za koga je vrlo vjerovatno da ce je ubrzo nakon transplantacije ponovo upropastiti?

Tuesday 22 November 2011

Mlađi ljekari skeptičniji prema vakcinama

Prema novom istraživanju, koje je proveo Saad B. Omer, MPH, PhD, MBBS, asistent profesor globalnog zdravlja na  Emory University’s Rollins School of Public Health, mlađe kolege ljekari su skeptičniji po pitanju efikasnosti vakcina za 15 % od  starijih ljekara.

Oni također izražavaju više skepticizma po pitanju sigurnosti  vakcina protiv dječje paralize, krzamaka, zaušnjaka, rubele i varičele.

Procenat roditelja koji su željeli promijeniti plan vakcinisanja je međutim bio vrlo različit od područja do područja, od 1 % do 50 %, a procenat roditelja koji su u potpunosti odbijali da vakcinišu djecu se kretao između  0% i 40 %.

Monday 21 November 2011

Patent po glavi bolesnika

Interesantno je znati cemu se sve nece dosjetiti farmaceutske firme u svojoj namjeri da povecaju profit.

U SAD-u, nakon isteka patenta nekog lijeka, u navodnoj zelji da se ostale kompanije stimulisu u proizvodnji generika (lijek kojem je istekao patent), Hatch-Waxman Act predvidja da ce prvi registrovani generikum imati ekskluzivno pravo na prodaju 180 dana nakon isteka patenta.

Ljekari zanemaruju spasonosni lijek

Prije godinu dana je prof. Ian Roberts objavio analizu studije CRASH-2, u kojoj je pokazao da je davanje lijeka "traneksamične kiseline" pacijentima koji pate od masivnih krvarenja može da spasi život velikom broju pacijenata (100 000 ljudi širom svijeta).

Uprkos tome, i  godinu dana nakon objavljenih rezultata, ovaj lijek se vrlo malo koristi. U Velikoj Britaniji, naprimjer, samo 3% pacijenata koji su imali indikaciju za ovaj lijek, zaista ga je i dobilo.

Stentovi iz Afganistana

Stentovi su sićušne naprave (obićno 0.5 do par milimetara promjera) u obliku tube od metalne mrežice koje se implantiraju u sužene arterije (najčešće srčane), nakon njihovog terapijskog proširenja, kako bi ih držale otvorenim. Cilje je da srce dobije dovoljno krvi kroz ove arterije, što je u slučaju suženja nemoguće.



Nakon početne upotrebe stentova otkriveno je da su mnogo uspješniji stentovi koji otpuštaju  supstance koje smanjuju upalu u dotičnom dijelu arterije. Jedna od najpoznatijih supstanci koja se koristi u te svrhe jeste Paclitaxel (generičko ime taxol), koji je prvobitno otkrivena u Pacifičkoj tisovine (Taxus brevifolia) u šezdesetim godinama, a kasnije u jednoj srodnoj vrsti (Taxus contorta).

Saturday 19 November 2011

Ljekari na udaru

Bilo bi interesantno znati statistiku za Bosnu i Hercegovinu. Mislim da bi bila veoma interesantna. U Velikoj Britaniji je zabilježeno 57 830 napada na medicinsko osoblje u 2010-2011 sezoni, porast od 2 % u odnosu na 2009-2010.

Procesuiranje napadača je poduzeto u 1 397 slučajeva, što je porast od 24 % u odnosu na prethodnu sezonu.

Crno-bijele cigarete

U Australiji je upravo u toku izglasavanje zakona po kojem pakovanja cigareta ne smiju sadržavati različite boje niti logoe kompanija.

Uskoro će sva pakovanja cigareta u Australiji biti (istina ne crno bijele, ali) maslinasto-zelene boje i naravno upozorenja o opasnostima pušenja. Očekuje se da zakon bude konačno usvojen u decembru 2012.

Legalni dileri drogom

U 2008. godini je zabilježeno da je više ljudi umrlo od predoziranja opijatima, koje su im njihovi ljekari propisali, nego od kokaina, metamfetamina, heroina i alkohola zajedno. Porast u smrtnosti od predoziranja lijekovima je nastupila paraleno sa porastom prodaje lijekova protiv bolova. U Americi je njihova prodaja skočila za 300 % od 1999. godine.

Za porast u propisivanju lijekova definitivno je neko odgovoran. Ljekari najbolje znaju ko. Ovdje je dovoljno napomenuti da je industriji definitivno profit na prvom mjestu, jer na 1 osobu koja premine zbog predoziranja lijekovima, dolazi 800 drugih koje zloupotrebljavaju korištenje opijata i opioida. Pitanje je šta je ljekarima, koji te lijekove propisuju, na prvom mjestu?


Monday 14 November 2011

Svako jutro jedno jaje organizmu snagu daje

Jos prije 15 godina je Apfelbaum pokazao da smanjenje dijetalnog holesterola vodi smanjenju nivoa holesterola u krvi od 0.3 %. Wow. 

Simons je pokazao da jedenje 7 jaja sedmicno ima skoro nikakav efekat na masnoce u krvi u odnosu na jedenje dva jajeta sedmicno.

Sunday 13 November 2011

Nikada ne učite o lijekovima iz novina

British Medical Journal je objavio vezu između jednih novina medijskog mogula Ruperta Murdocha i farma-industrije. Radi se o sponzorisanju medicinskog "novinarstva". Možete zamisliti koliku su ovi sponzorisani članci objektivni.

Farma-industrija zasigurno da ima utjecaja na manje značajne i potkupljivije magazine i dnevnike, nego što su to novine Murdochovog carstva, naročito novine koje se bore za opstanak i zato preporučujem da se svi novinski članci u kojim a se hvali neki novi "super lijek", ili bilo kakav lijek, jednostavno ignorišu.

Farma-industrija zarađuje na liječenju ljudi, ali ispred interesa za humanizam je uvijek interes za profitom. Zato otvorite oči.

Komentar iz British Medical Journala.



Tuesday 1 November 2011

Čuvate se holesterola?


Nema više potrebe. Mada će vam svaki ljekar reči da su vam potrebni lijekovi za sniženje holesterola u krvi (popularni statini), dansko-švedski naučnik Uffe Ravnskov je u svojim brojnim analizama i review-ima pokazao da ne postoji nikakva naučna baza za tvrdnju da je holesterol uzročnik ateroskleroze.